精子凍結保存とは？

採取した生きた精子を調整処理し、−196℃の超低温（液体窒素）で保存する技術です。そのため半永久的に保存できます。治療ではこの保存した精子を融解して使用します。

メリット

• ・体外受精や人口授精の当日、ご主人またはパートナーの都合が悪く精液を採取出来ない場合でもスケジュール変更なく治療を行うことができます。
• ・元々精子の数が少ない、数はあっても動きが悪いなど、治療当日に質の良い精子を準備できないことがあります。そのため、あらかじめできるだけ多くの精子を採取して凍結保存し、治療当日に融解して必要な精子の数をそろえ、治療に使用します。
• ・精子濃度100万/mL以下の高度乏精子症は、泌尿器科の診察や検査をした後に、適応が確認できれば精子凍結を行うことも可能です。

デメリット

• ・融解後、凍結前よりも精子の運動率や直進運動性が低下する可能性があります。

精子凍結は選定療養となり、女性が保険適用中でも実施可能です。
詳しい費用は「費用について ＞ 精子凍結保存」を参照ください。

精索静脈瘤とは？

精索静脈瘤とは、精巣の血液を心臓側に戻す静脈で逆流が起き、精巣周囲に静脈のコブ（瘤）が出来てしまう病気です。これによって陰嚢内の温度が上がったり、老廃物がうまく排出されなかったりするため、精子形成や精子運動性が低下して精子の状態が悪くなってしまうことがあります。男性不妊症の約30%を占めると言われています。
治療は日帰り手術で行います。精巣からは、動脈、静脈、リンパ管、および精管が薄い筋膜に包まれている精索という束が出ています。局所麻酔を用いて、陰嚢の少し上を小さく（2cm程度）開いてこの束を引っ張り出し、顕微鏡を見ながら逆流で拡張した静脈を糸で縛って逆流を止める処理をします。正常な静脈や動脈、リンパ管、精管は温存するため、精巣の本来の機能は保たれます。顕微鏡を使用することで、精密な手術が可能で、合併症のリスクを抑えられます。

メリット

• ・数ヶ月後に精液所見の改善が見込めます。精子DNA損傷率の改善も期待できます。
• ・腹腔鏡や塞栓術などの従来法より、顕微鏡下手術は傷口が小さく、痛みが少なく、回復が早いと報告されています。
• ・局所麻酔のため、当日より行動・食事制限なし（運動、飲酒はしばらくお控えください）、シャワー浴可能、抜糸は必要ありません。

デメリット

• ・皮膚を切開して行う手術ですので、傷の痛みや出血、感染などのリスクは伴います。
• ・１％以下ではありますが、陰嚢に水が溜まってしまう陰嚢水腫の可能性があります。